Послеоперационная эвентрация - это выпадение сальника, петель кишечника, за пределы брюшной полости, обусловленной дефектом брюшины и мышечно-апоневротического слоя, а также кожи брюшной стенки. То есть, это расхождение послеоперационных швов при операциях на органах брюшной полости (матка, кишечник, желудок, селезенка печень). Такая патология, как правило встречается в послеоперационный период у крупных собак склонных к ожирению, с мощной брюшной стенкой или с недостаточной степенью ухода и иммобилизации послеоперационной раны, при разлизывании раны животным. Это одно из тяжелых послеоперационных осложнений, нередко (20-30%) заканчивающихся смертельным исходом. Различают четыре степени эвентрации: I - подкожная, когда расходятся все слои брюшной стенки, кроме кожи; II - частичная, когда в определенной части раны расходятся все слои брюшной стенки и у дна раны определяются петли кишечника или сальник; III - полная, при которой рана заполнена петлями кишечника или сальником; и истинная, характеризующаяся выходом внутренних органов через раневое отверстие наружу. Всегда послеоперационная эвентрация вначале бывает подкожной, которая может быть незамеченной до прорезания кожных швов. Возможно при хорошем заживлении кожи герметичность брюшной стенки не нарушается (истинно подкожная эвентрация), при этом образуются грыжи. Все последующие степени эвентрации сопровождаются инфицированием брюшной полости, динамической или механической непроходимостью кишечника, вплоть до некроза. В настоящее время специалисты Центральной ветлечебнице КГБУ «Управление ветеринарии города Барнаула» решение этой проблемы осуществляют с помощью эндопотеза. Он подшивается в мягкие ткани живота для придания механической прочности и крепости удержания внутренних органов в брюшной полости. Эндопротез это сетчатый полипропиленовый материал имеющий стабильную структуру, он биологически инертен и устойчив к инфекции. Период приживаемости имплантаната соответствует срокам регенерации как у здоровых животных (до 14 дней). Обязательным условием приживаемости эндропротеза служит дренирование операционной раны. Дренаж устанавливается трубчатый типа Redon. Ненатяжная пластика стенки брюшной полости без повышения внутрибрюшного давления путем стягивания краев операционной раны благоприятно сказывается на течении послеоперационного периода и позволяет с оптимизмом смотреть на одномоментное хирургическое лечение данной патологии.
8 Сентября 2014 |